Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học có tốt hơn kết hợp ba loại thuốc?

Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học đã mang lại hy vọng mới cho người bệnh. Bởi thuốc sinh học có thể vừa giảm các triệu chứng viêm khớp dạng thấp lại giúp ngăn chặn tiến trình phát triển bệnh một cách tốt hơn. Tuy nhiên trong những nghiên cứu gần đây, người ta chỉ ra rằng phương pháp trị liệu ba thuốc cũng có tác dụng như thuốc sinh học nhưng giá thành lại rẻ hơn.

Thuốc sinh học điều trị viêm khớp dạng thấp như thế nào?

Thuốc sinh học là một phát minh mới dùng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Không giống như các loại thuốc chống viêm thấp khớp khác (DMARD), thuốc sinh học là những loại thuốc được biến đổi gen nhằm làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Có chín loại thuộc nhóm thuốc sinh học dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp. Những loại thuốc này có thể sử dụng riêng biệt nhưng thường kết hợp với methotrexate hoặc các thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp khác để tăng hiệu quả.

Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học có tốt hơn kết hợp ba loại thuốc?

Các loại thuốc sinh học thường được sử dụng:

  • Tocilizumab (Actemra)
  • Certolizumab (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Adalimumab (Humira)
  • Anakinra (Kineret)
  • Abatacept (Orencia)
  • Infliximab (Remicade)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Golimumab (Simponi)
  • Tofacitinib (Xeljanz)

Tuy nhiên chi phí để điều trị bằng thuốc sinh học lại rất đắt. Trung bình một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp phải trả khoảng $ 2,700 mỗi năm để thanh toán cho điều trị. Nhưng đối với một số loại thuốc có thể lên đến $3000 mỗi tháng. Một lần truyền Rituxan có thể là $ 28,000 và một liều Enbrel có thể lên đến $ 1,700.

*  Lưu ý quan trọng khi nấu ăn cho người bị viêm khớp dạng thấp

Một nghiên cứu gần đây được đã cho thấy chi phí điều trị bằng thuốc sinh học là gánh nặng ở nhiều bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Do đó, hầu hết các bệnh nhân đều lựa chọn phương pháp trị liệu kết hợp ba loại thuốc DMARD trước khi chuyển sang liệu pháp sinh học (nếu không đáp ứng tốt với điều trị ban đầu bằng methotrexate).

Trị liệu ba loại thuốc có tác dụng ra sao với người bị viêm khớp dạng thấp?

Điều trị ba thuốc đối với viêm khớp dạng thấp sẽ được kết hợp từ ba loại Methotrexate, sulfasalazine và hydroxychloroquine.

Một nghiên cứu về điều trị viêm khớp giai đoạn sớm, còn được gọi là TEAR,  các nhà nghiên cứu đã theo dõi 755 bệnh nhân tại 44 trung tâm y tế khác nhau trên khắp Hoa Kỳ trong hai năm. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành bốn nhóm.

Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học có tốt hơn kết hợp ba loại thuốc?

Nhóm 1 được điều trị phối hợp methotrexate và etanercept (thuốc sinh học). Nhóm 2 được điều trị ba thuốc (methotrexate, sulfasalazine và hydroxychloroquine). Một nhóm 3 và nhóm 4 thì điều trị chỉ bằng methotrexate trong 24 tuần. Các nhà nghiên cứu đã vô cùng ngạc nhiên khi phát hiện liệu pháp điều trị ba thuốc thuộc nhóm DMARD có hiệu quả hoạt động tương tự như kết hợp methotrexate-etanercept.

Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nên chọn điều trị sinh học hay điều trị ba loại thuốc?

Thông thường, những người bị viêm khớp dạng thấp sẽ được kê thuốc chống viêm thấp (DMARD) hoặc các thuốc ức chế miễn dịch tương tự trong giai đoạn sớm của bệnh. Chẳng hạn như methotrexate và azathioprine. Nếu các loại thuốc này không hoạt động hiệu quả, bác sĩ sẽ chuyển sang các loại thuốc đắt tiền như loại thuốc bổ sung tế bào B, thuốc chống TNF hoặc chất ức chế JAK. Các loại thuốc sinh học này thường được tiêm tĩnh mạch (IV) và có thể gây ra một loạt các phản ứng phụ.

*  Viêm khớp dạng thấp và chứng đau xơ cơ: sự khác biệt trong triệu chứng tương đồng

Tuy nhiên, những chuyên gia viêm khớp dạng thấp đang khuyến khích những người bị viêm khớp dạng thấp hãy thử tiếp cận phương pháp trị liệu ba thuốc trước khi chuyển sang loại thuốc sinh học. Các nghiên cứu gần đây đã kết luận phương pháp này có tác dụng tương tự như các thuốc sinh học nhưng chi phí lại rẻ hơn gấp nhiều lần.

Điều trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học có tốt hơn kết hợp ba loại thuốc?

Theo một thông cáo gần đây do Trường Cao đẳng Y Hoa Kỳ đưa ra, “Kết quả phân tích hiệu quả chi phí điều trị cho thấy những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp không có chống chỉ định điều trị ba thuốc nên thử trước khi dùng các chế phẩm sinh học làm phác đồ điều trị tiếp theo”. Đây là một chiến lược mà nhiều người bị viêm khớp dạng thấp thích vì nó có thể làm giảm chi phí điều trị và nguy cơ gặp các phản ứng phụ nghiêm trọng liên quan đến thuốc sinh học cũng giảm đáng kể.

Bạn cần cân nhắc chi phí điều trị trước khi đưa ra quyết định. Methotrexate, sulfasalazine và hydroxychloroquine đều là những thuốc cũ thuộc nhóm DMARD và là một lựa chọn điều trị có giá thành tương đối rẻ. Kết hợp Methotrexate với etanercept, hoặc kết hợp Enbrel và Immunex sẽ đắt hơn. Trong khi hai phác đồ điều trị đều đem lại những lợi ích tương đương, trị liệu ba thuốc sẽ giúp bệnh nhân tiết kiệm khoảng $10,200 cho mỗi năm.

*  TOP 7 loại gia vị và thảo mộc giúp điều trị viêm khớp dạng thấp

Để xác định lựa chọn phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp đúng đắn, bạn cần thảo luận kĩ càng với bác sĩ. Tuy rằng phương pháp trị liệu ba loại thuốc rẻ hơn phương pháp trị liệu sinh học nhưng nếu bạn không đáp ứng với methotrexate thì bạn không thể lựa chọn phương pháp trị liệu kết hợp được!